САМОЕ СВЕЖЕЕ:

Изжога при беременности - что важно знатьБеременность является одним из сам…
копилка для пивных крышечекВо все времена и для всех народов пиво было и ос…
Панталоны удивительным образом сохранились с времен, когда было модно носит…
Из Воронежа в Симферополь и обратноПланируя отпуск в этом году мы рекоменду…
Начиная отношения, мужчина полагает, его примут таким, какой он есть. От не…
» » » Год платной медицины, или Здоровье не купишь?

Год платной медицины, или Здоровье не купишь?

30.01.13 | Категория: Забота о здоровье » Первая помощь | Просмотров: 1081 |
Год платной медицины, или Здоровье не купишь?

С февраля в Москве может появиться платная государственная "скорая помощь". Первые бригады появятся на базе станции имени А. С. Пучкова — создателя московской службы "скорой помощи". Один вызов обойдется пациенту в четыре тысячи рублей. С 1 января (уже не только в Москве, а во всей России) бесплатными для пациентов перестали быть врачи-специалисты.


Нет направления от терапевта? Платите!

Еще в 2011 году Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан" поделил медицинскую помощь на две категории — обязательную и дополнительную. Все, что дополнительно, имеет право быть платным — решил законодатель. Признаки, по которым можно определить, какую помощь в данный момент оказывает вам врач — обычную или дополнительную, сформулированы крайне нечетко. Говорится о дополнительных услугах и в Постановлении Правительства РФ № 1006 от 4 октября 2012 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Но сформулировано там это определение по-другому: платно лечить людей разрешено "в случае самостоятельного обращения" и "сверх стандарта оказания медицинской помощи".

Президент "Лиги защитников пациентов" Александр Саверский категорически против самого понятия "дополнительные услуги". В медицине не может быть дополнительных медицинских услуг, считает он. Невозможно "на иных условиях" или "дополнительно" вылечить воспаление легких или другую тяжелую болезнь. Так можно прийти к выводу, что рентген при пневмонии — "дополнительная" процедура, которую не нужно включать в стандарт медицинской помощи.


Стандартное лечение, или Средняя температура по клинике

Кстати, о стандартах: во время обсуждения закона против них активно выступала медицинская общественность. Стандарт помощи — в том виде, в котором представил его закон — жесткая схема, от которой врач не может отклониться. Он четко устанавливает список и количество медицинских "услуг", а также перечень лекарств, которые нужно назначить пациенту. Для каждой болезни стандарт должен быть свой.

Проблема в том, что любое отступление от стандарта лечения — в соответствии с законом "Об основах охраны здоровья граждан" — требует разрешения врачебной комиссии. Даже если лечить по стандарту опасно для жизни. Сразу же возникает вопрос: а как поступить врачу, если у пациента сразу несколько заболеваний? В строгом соответствии с буквой закона прописать все лекарства, указанные в стандартах? Выживет ли больной после одновременного приема 10 препаратов (в лучшем случае)?

Чтобы избавить пациента от препарата, который ему противопоказан, врач должен обратиться во врачебную комиссию — и получить у комиссии разрешение не назначать данное лекарство. А еще — каждый человек индивидуален. Помимо набора болезней, существуют пол, рост, вес, возраст, образ жизни. А стандарт — унифицирован. Он не учитывает особенности конкретного пациента, обратившегося за помощью.

Читайте также: Когда приедет "Новая скорая помощь"?

И еще одно уточнение: стандарты создавались как основа программы государственных гарантий медицинской помощи. Т. е. как минимальная финансовая база бесплатной медицины, за пределами которой пациент "имеет право" платить. Однако необходимый минимум стал пониматься как обязательный максимум. И уже в постановлении от 4 октября 2012 правительство сообщает: платные услуги можно оказывать сверх стандарта.

Московские пробки — не преграда для платной "скорой"?

Если "дополнительная помощь" действительно лечит людей лучше, чем помощь в рамках стандарта, то необходимо изменить сам стандарт — считает Президент "Лиги защитников пациентов". По его мнению, существование "дополнительных" или "сверх" медицинских услуг разрушает систему здравоохранения, лишая ее экономического, правового и даже научного обоснования. Медицинская помощь должна быть доступной и достаточной — это два главных принципа здравоохранения. Не доступная и не достаточная помощь — это уже не помощь и не медицина. Помощь "сверх" или "дополнительная" — опасна и бессмысленна.

Кстати, "дополнительную помощь" собирается оказывать и платная "скорая", которая вот-вот появится в Москве. В мэрии утверждают, что платные реанимобили будут более комфортными, чем обычные, и что бригады врачей платной скорой помощи будут приезжать к пациентам… быстрее бесплатных. Так и хочется спросить: каким образом? Пробки и маршруты ведь одни и те же!

Предполагается, что такую усовершенствованную "скорую" будут вызывать обеспеченные москвичи, у которых есть полис ДМС. Напомним, что цена вызова — 4 тысячи рублей. И поясним: в стоимость входит только вызов. К этим 4 тысячам прибавится стоимость лечебных процедур, оказанных пациенту на месте. Какие виды помощи сколько будут стоить, пока не известно.

Что касается бесплатной скорой помощи, то она с 1 января вошла в систему ОМС — и финансируется по соответствующей программе. Пациенты и их близкие волнуются: теперь "скорая" станет требовать страховой полис? И не будет лечить, если его не окажется? По закону об ОМС, при экстренной медицинской помощи пациент представлять полис не должен. Есть лишь одно "но": за спасение людей, имеющих полис ОМС, платит бюджет государственный, за спасение тех, у кого нет этого документа, — бюджет региональный. Если регион — не самый обеспеченный, врачам — за сохраненную человеческую жизнь — могут и не перечислить ни копейки. Как поступят медики, если бесплатная работа станет для них нормой жизни — а все потому, что в регионе денег нет?


Без разрешения терапевта вход к специалистам — через кассу

Между тем нагрузка на "скорую" может и увеличиться. Одно из оснований для платной помощи врача — так называемое "самостоятельное обращение". В переводе с юридического на русский это означает: больной обратился к врачу-специалисту, минуя терапевта. Или посетив участкового врача, но не получив от него направление на консультацию — бывает и такое. Терапевт может посчитать, что помощь офтальмолога, кардиолога, гастроэнтеролога и т. п. пациенту не нужна — иными словами, "дополнительна". Независимо от причины, по которой человек явился к специалисту без направления (не смог высидеть несколько часов в очереди к терапевту — или же врач посчитал, что у пациента "все нормально"), результат один — за консультацию придется платить.

Защитники пациентов ожидают, что очереди к терапевтам вырастут в разы — ведь до 1 января можно было спокойно записаться, например, к неврологу. Необходимости попасть на прием к другому врачу только для того, чтобы получить у него разрешение на посещение специалиста, не было. А вот теперь она появилась.

Когда речь идет о платных услугах, цена часто не соответствует качеству. Как быть пациенту, которому "за деньги" фактически отказали в лечении — или оказали помощь ненадлежащим образом? В первоначальной редакции постановления был пункт, дававший людям возможность вернуть деньги, если врач сделал свою работу некачественно. В редакции, которая вступила в силу 1 января, такого пункта уже нет.

Единственный выход — писать жалобы и обращаться в суд. Правильность оказания платных услуг контролирует Роспотребнадзор (а не Росздравнадзор!) — т. е. пациенты, которые лечатся платно, приравнены к … потребителям. В управлении защиты прав потребителей Роспотребнадзора сообщили, что по обращению пациента служба может провести проверку и вынести предписание по устранению недостатков при оказании платных услуг. Или же наложить штрафы: частный предприниматель заплатит 10-20 тысяч рублей, юридическое лицо — от 20 до 30 тысяч. Если же человеку необходимо возместить ущерб, причиненный его здоровью, или моральный вред, обратиться он сможет… только в суд. Материалы проверок Роспотребнадзора можно приобщить к исковому заявлению — или приобщить к материалам судебного дела. Помимо этого, пациент может привлечь службу к участию в процессе — чтобы Роспотребнадзор вынес свое заключение и тем самым защитил его права.

Устранение последствий некачественного платного лечения — процедура более чем длительная. Пациент превратился в потребителя — и при этом остался незащищенным.

Первоначальная реакция Постановления давала тем, кто лечится платно, преимущество по отношению к тем, кто получает помощь в рамках государственных гарантий. По программе ОМС. Благодаря усилиям защитников пациентов этот пункт убрали. Но не появится ли такое преимущество в реальности? И не станут ли терапевты выдавать направления к специалистам значительно реже — с тем, чтобы (с одобрения руководства поликлиники) помочь своим коллегам заработать на пропитание?

Екатерина Алтайская
(голосов: 53) | Теги к статье: терапевта
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
С помощью такого кабинета каждый пациент будет получать информацию об оказанных медицинских услугах, в том числе, с обозначением бесплатных и платных
В России наконец возрождаются традиции семейной медицины – место привычного терапевта вот-вот должен занять врач общей практики, который сумеет найти
В России возрождаются традиции семейной медицины – место привычного терапевта должен занять врач общей практики, который сумеет найти подход ко всем
К "скорой помощи" в России относятся очень неоднозначно. С одной стороны, на нее принято полагаться — процент россиян, пользующихся услугами платных
А вот чтобы она действительно приехала скорее и успела, нужно запомнить несколько правил. Они касаются как технической стороны вызова, так и
Недавно в студии "Правда. Ру" побывал Александр Саверский, член экспертного совета при правительстве России, президент Лиги защиты прав пациентов. Он
В течение 2013 года в 20 субъектах РФ планируется реализовать проект Агентства стратегических инициатив "Новая скорая помощь". В основе проекта -
Федеральный Закон №323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (статья №37, п.3), вступивший в силу 1 января 2012 года, определил, что в стандарты
Российское агентство медико-социальной информации АМИ провело круглый стол "Перспективы фармацевтики в России", посвященный вопросам взаимодействия и
Закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ ”, подготовленный Минздравсоцразвития, изменит всю законодательную базу здравоохранения в РФ.
КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ:
Ваше Имя:   Ваш E-Mail:  

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код


Введите код:


КУЛЬТУРА:

Смотрим любимые мультфильмы
Смотрим любимые мультфильмы
30.05.17 | Культура
Мультфильмы являются категорией, где собраны качественные работы для разного возраста. Смотрят их дети и взрослые, они отвлекают
Стоматология
Стоматология
28.08.16 | Культура
В области платной медицинской помощи центр стоматологии сегодня является наиболее востребованным.
Выбираем подгузники для ребенка
Выбираем подгузники для ребенка
27.08.16 | Культура
При выборе подгузника следует учитывать, что он должен к телу ребенка прилегать плотно.

РЕКЛАМА:

ПОПУЛЯРНЫЕ:

Женский оргазм крупным планом - видео
Женский оргазм крупным планом - видео Испытывают ли женщины наивысшее наслаждение во время секса? На это вопрос эксперты в области сексологии отвечают однозначно: -
Какой сюрприз можно сделать любимому
Какой сюрприз можно сделать любимому Каждая девушка не раз задумывалась над вопросом, какой сюрприз можно сделать любимому мужчине или что подарить на предстоящий
Что нужно взять с собой на море. Список самых необходимых вещей
Что нужно взять с собой на море. Список самых необходимых вещей Вы собираетесь поехать на море и не знаете, что с собой взять? Это одна из самых больших проблем для девушек, так как вроде бы
Лечение, причины, рецепты от облысения у женщин в домашних условиях
Лечение, причины, рецепты от облысения у женщин в домашних условиях То, что мужчины иногда лысеют, никого не удивляет и лысая мужская голова никого не шокирует. Но если волосы теряет женщина, это
Чем удивить любимого мужчину
Чем удивить любимого мужчину Что такое искусство любви? Это не только страстные поцелуи, слова признания, сексуальные отношения, но и, конечно же, умение
Что делать если муж изменяет. Советы психолога
Что делать если муж изменяет. Советы психолога В вашей семейной жизни, словно гром среди ясного неба произошла измена мужа. Это повергло вас в шок, вы постоянно задаёте себе
Как достичь вагинального оргазма женщине?
Как достичь вагинального оргазма женщине? Женский оргазм штука не до конца исследованная. Но доподлинно ученые выяснили, что огромное количество женщин сталкивается с
Маленький член - проблема поправимая
Маленький член - проблема поправимая "Да он у тебя совсем маленький!“ — восклицает женщина с целью обидеть в пылу ссоры или по глупости… Но произнося эту фразу, она
Когда растет живот при беременности?
Когда растет живот при беременности? Беременность – особое состояние женщины, когда все вокруг перестает иметь значение, потому что в ней зарождается новая жизнь. С
Почему нельзя отмечать 40 лет. Последствия для женщин
Почему нельзя отмечать 40 лет. Последствия для женщин Вы верите в суеверия? Если да, то наверняка вас интересует вопрос: можно ли отмечать 40 лет? Существует поверье, что отмечать